Хронический фарингит

Хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое развивается как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустраненных причинных факторах.

С анатомической точки зрения глотка делиться на три отдела: верхний (носоглотка), средний (ротоглотка), нижний (гортаноглотка), и развивающийся здесь воспалительный процесс можно подразделить в соответствии с его преимущественной локализацией.

Но это деление условно, потому что воспалительный процесс часто носит мигрирующий характер, однако морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки ,что позволяет выделить:

назофарингит, мезофарингит, гипофарингит.

Причины

В большинстве случаев развитие хронического фарингита обусловлено длительным раздражением слизистой оболочки.

Возникновению хронического фарингита способствуют повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания.

При постоянно затрудненном носовом дыхании фарингит может быть обусловлен не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающих капель, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный сосудосуживающий эффект.

Симптомы хронического фарингита могут развиться при постназальном синдроме, когда дискомфорт в глотке связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.

В ряде случаев причиной хронического фарингита могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит), дисбактериоз кишечника.

Причиной развития фарингита могут быть менопауза, гипотиреоз, аллергия, авитаминоз А, кариес зубов, употребление алкоголя, острой раздражающей пищи.

Классификация

По характеру развивающихся в слизистой оболочке морфологических изменений:

·         Катаральный (простой)

выявляется стойкая диффузная венозная гиперемия (покраснение), пастозность слизистой оболочки за счет расширения и стаза вен малого калибра. Задняя стенка глотки покрыта вязкой слизью

·         Атрофический (субатрофический)

характерно резкое истончение и сухость слизистой оболочки глотки, в некоторых случаях она блестящая, «лакированная», бледно-розовая, местами покрыта корками

·         гипертрофический

характеризуется утолщением слизистой оболочки, кровеносные и лимфатические сосуды расширены. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются за счет слияния соседних гранул; отмечается гиперсекреция, слизистая оболочка гиперемирована. Гранулы могут локализоваться на задней стенке глотки или на боковых ее стенках.

Клиническая картина

Нехарактерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния.

Катаральная и гипертрофическая форма воспаления характеризуются ощущением першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приему пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения.

При атрофическом фарингите основная жалоба: ощущение сухости, затруднение глотания, особенно при так называемом пустом глотке, неприятный запах изо рта, нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Необходимо отметить, что не всегда жалобы больного соответствуют тяжести процесса: у одних при незначительных патологических проявлениях возникает ряд жалоб, и наоборот, у других выраженные изменения слизистой оболочки проходят почти незаметно.

Лечение

·         Исключить возможные раздражающие факторы - курение, раздражающая пища

·         Соответствующее лечение общих хронических заболеваний, способствующих развитию фарингита и поддерживающих его течение(санация полости рта).

·         Лечение заболеваний внутренних органов: болезни сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, нарушения обмена веществ, поскольку развитие и течение хронического фарингита связаны с общим состоянием организма.

·         Санация хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей, лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания: аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика.

·         При сочетании хронического фарингита и тонзиллита вопрос о целесообразности хирургического лечения тонзиллита в каждом конкретном случае решается индивидуально.

Вытекающий из просвета тонзиллярных лакун патологический секрет вызывает постоянное раздражение слизистой оболочки глотки и поддерживает ее хроническое воспаление, поэтому тонзилллэктомия показана, но следует учитывать, что в послеоперационном периоде у некоторых больных в ближайшие месяцы и даже годы после операции отмечаются выраженные субатрофические изменения слизистой оболочки глотки.

·         Эффективно местное лечебное воздействие с целью очищения слизистой от слизи и корок.

-Ингаляционная терапия: назначают теплые ингаляции в виде крупнодисперсного аэрозоля отвара цветков ромашки, листьев шалфея, эвкалипта, щелочной минеральной воды в сочетании с маслами шиповника, облепихи и др.

-При гипертонических формах применяют полоскание теплым изотоническим раствором, для орошения глотки и ингаляции хорошо подходят препараты морской воды (аквамарис, физиомер, синомарин).

-Уменьшает отечность слизистой оболочки смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, или раствором серебра протеината (протаргол)

·         Крупные гранулы эффективно удаляют с помощью лазера, радиохирургии, прижигают поликрезуленом (ваготил)

·         Лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют изотонический раствор с добавлением йода, раствор ротокана.

Приемущества лечения в нашей клинике хронического фарингита.

·         Комплексный подход который необходим для решения данной проблемы - квалифицированные специалисты смежных специальностей, лабораторная и эндоскопическая диагностика, новейшее оборудование.

·         Новые методы хирургического лечения - радиоволновая хирургия:

с помощью радиоволнового аппарата производиться «выпаривание» крупных лимфоидных гранул бескровно и безболезненно.

·         Новые методы терапевтического лечения - внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови

Специалисты по направлению: Отоларингология (ЛОР)